Trente ans après la Déclaration de Beijing, ce rapport met en lumière l’invisibilisation persistante des femmes handicapées africaines dans les politiques publiques et les mouvements féministes. Bien que des instruments juridiques comme la CDPH ou le protocole africain sur le handicap existent, leur mise en œuvre reste insuffisante. Les femmes interrogées dans 23 pays révèlent des discriminations croisées : pauvreté extrême, violences sexuelles spécifiques, sous-représentation politique, exclusion économique, et obstacles à la santé et à l’éducation. L’approche intersectionnelle est absente de nombreuses politiques, et peu de données ventilées permettent d’agir efficacement. Ce rapport, fruit de consultations avec 244 femmes, appelle à reconnaître ces femmes comme actrices du changement et propose des recommandations concrètes pour leur inclusion. Il souligne l’urgence d’intégrer leurs voix dans les instances décisionnelles et de garantir une égalité réelle.

Santé, Violence, Discrimination, Éducation inclusive, Inclusion, Insertion socio-économique

Malgré l'amélioration de certains indicateurs, le système de santé nigérien demeure précaire et reste dominé par une logique de « médecine inhospitalière ». Cette fragilité s'explique en grande partie par la prédominance de dispositifs d'intervention et de politiques publiques largement dictés et financés par les bailleurs internationaux, souvent éloignés des dynamiques locales et des réalités opérationnelles des services de santé. Toutefois, dans ce contexte contraint, certaines structures se distinguent par la qualité des soins qu'elles dispensent. Elles ont pour particularité d'être portées par des acteurs locaux engagés, véritables « réformateurs de l'ombre », qui conçoivent des solutions pragmatiques et contextuellement adaptées aux dysfonctionnements quotidiens. À partir d'une enquête ethnographique, cet article examine les logiques d'innovation à l'œuvre dans ces espaces marginales de transformation. En s'appuyant sur une recherche opérationnelle, il plaide pour une reconnaissance et un appui s'accumule à ces dynamiques de réforme ascendante, susceptibles de constituer une alternative crédible – ou à tout le moins un complément nécessaire – aux approches conventionnelles d'amélioration des systèmes de santé.

Politique, Gouvernance, Administration publique, Santé, Réforme, Politique publique

Malgré certaines améliorations, le système de santé du Niger demeure fragile, caractérisé par des « pratiques médicales peu accueillantes ». Les politiques de réforme, souvent financées par l'aide internationale, peinent à s'adapter aux réalités locales des services de santé. Cependant, certains établissements offrent des soins de meilleure qualité grâce à des « réformateurs locaux » qui développent des solutions innovantes adaptées aux défis quotidiens, malgré des conditions de travail précaires. Cet article analyse, à partir de données ethnographiques, ces innovations locales et propose d'explorer des approches « ascendantes » pour réformer le système de santé, en complément des stratégies actuelles .

Gouvernance, Administration publique, Santé, Politique publique, Système de santé

Le Bulletin de Surveillance Multisectorielle des régions de Tombouctou et Taoudénni (Mali) pour octobre-novembre 2024 met en lumière plusieurs préoccupations majeures : des inondations ayant détruit des zones agricoles irriguées, la hausse des prix du riz et une situation sécuritaire instable avec 78 incidents signalés (+21,87 % par rapport au bimestre précédent). La situation agricole est marquée par un retard dans les cultures de contre-saison en raison des inondations. L'élevage connaît une grâce à des pâturages suffisants à Tombouctou, bien que moins favorables à Taoudénni. L'accès à l'eau pour le bétail est globalement satisfaisant. La production halieutique diminue à cause de la montée des eaux. La malnutrition aiguë reste préoccupante, touchant particulièrement les enfants et nécessitant une réponse urgente. Les populations déplacées continuent d'augmenter à cause des conflits, atteignant 42 785 à Tombouctou et 2 899 à Taoudénni.

Culture, État, Ressources naturelles, Éducation, Famille, Or, Santé, Pêche, Marché, Malnutrition

L'article examine l'efficacité, l'attractivité et la durabilité des mécanismes d'assurance sociale en milieu rural au Sénégal, notamment via les mutuelles de santé. Bien que la Couverture Maladie Universelle (CMU) repose sur ces mutuelles pour assurer une couverture aux populations vulnérables, plusieurs obstacles entravent leur succès : difficultés de recouvrement des cotisations, retards de paiements de l'État et lourdes administratives. L'étude vise à identifier les facteurs déterminants de leur fonctionnement et à explorer l'élargissement des services à d'autres risques (invalidité, décès, retraite). Une enquête mixte a été réalisée, impliquant 1565 participants. Les résultats montrent que l'adhésion repose sur des motivations financières et sanitaires, mais que la viabilité des mutuelles nécessite une meilleure gouvernance et des financements diversifiés. Des recommandations sont formulées pour améliorer leur efficacité et leur attractivité.

Politique, Parti politique, Pouvoir, État, Ressources naturelles, Éducation, Or, Social, Santé, Production de connaissances

L’article « Un partenariat inégal ? Les partenariats des ONG internationales au niveau local et national » analyse les relations entre les ONG internationales (ONGI) et les ONG nationales (ONGN) en Côte d'Ivoire, en se focalisant sur le domaine de la santé, notamment la lutte contre le cancer du col de l’utérus. L’étude met en évidence les tensions et asymétries dans ces partenariats, souvent imposés par les ONGI aux acteurs locaux. Alors que les ONGI assurent un soutien financier et technique, les ONGN souffrent d’un manque d’autonomie et de reconnaissance. La recherche souligne également la bureaucratisation croissante des projets, la faible implication des partenaires locaux dans la prise de décision et l’impact du partenariat sur la gouvernance des ONG locales. Malgré des avantages mutuels, les auteurs concluent que ces collaborations restent déséquilibrées et nécessitent des ajustements pour garantir un développement plus équitable et efficace.

Pouvoir, Économie du développement, Ressources naturelles, Éducation, Or, Santé, Société civile, Sciences sociales, Recherche, Production de connaissances

L'article analyse l'adoption et l'adaptation du modèle CMAM Surge au Niger. Introduit en 2014, ce modèle vise à améliorer la réponse du système de santé aux photos de malnutrition. Bien que déployé dans 434 structures de santé, son application reste hétérogène. L'étude identifie les défis majeurs de sa mise en œuvre : méconnaissance du programme par les agents de santé, faible formation, problèmes de coordination avec les ONG et manque de ressources. L'approche Surge , initialement conçue pour gérer les crises de malnutrition, rencontre des difficultés d'intégration durable. Certains acteurs locaux réformateurs réussissent mieux à l'adaptateur, en impliquant davantage les communautés et en développant des stratégies alternatives. L'article propose une analyse critique des forces et faiblesses du modèle et explore des pistes pour renforcer son appropriation et son impact.

Ressources naturelles, Justice, Éducation, Or, Santé, Société civile, Sciences sociales, Recherche, Production de connaissances, Malnutrition

Dans l'entretien intitulé "L'État doit mettre les moyens nécessaires pour la recherche", le Dr Hamidou Lazoumar Ramatoulaye, médecin épidémiologiste et chercheure au Centre de recherche médicale et sanitaire (CERMES) du Niger, souligne l'importance cruciale du financement adéquat de la recherche pour le développement national. Elle met en avant le rôle essentiel de la recherche dans l'amélioration des systèmes de santé et la promotion du bien-être des populations. Le Dr Ramatoulaye insiste sur la nécessité pour l'État d'investir davantage dans les infrastructures de recherche, la formation des chercheurs et la création de partenariats avec des institutions internationales. Elle plaide également pour une meilleure valorisation des résultats de la recherche afin qu'ils puissent être appliqués concrètement dans les politiques publiques et les pratiques médicales. Selon elle, sans un engagement fort de l'État dans le soutien à la recherche, il serait difficile de relever les défis sanitaires auxquels le Niger est confronté.

Gouvernance, Santé, Recherche, Financement

L'article intitulé « Évaluation de l'offre de soins en situation d'urgence basée sur la mise en place des postes de santé avancés dans la ville de Djibo, Burkina Faso, avril 2022 » analyse l'efficacité des postes de santé avancés (PSA) déployés à Djibo en réponse à une situation d'urgence en avril 2022. L'étude examine comment ces PSA ont amélioré l'accès aux soins de santé pour la population locale en situation de crise. Les résultats indiquent une utilisation accrue des services de santé et une meilleure accessibilité pour les habitants, contribuant ainsi à une réponse sanitaire plus efficace en contexte d'urgence.

Gouvernance, Santé, Politique publique, Urgence, Accessibilité